落屑症候群と帯状疱疹眼の1例にみられた脈絡膜脱色素病変

Depigmented choroidopathy following herpes zoster ophthalmicus in a case of exfoliation syndrome

要約　目的：眼部帯状疱疹の発症後に特異な脱色素病変が脈絡膜に生じた症例の報告。症例と所見：71歳女性が右眼の激痛と頭痛で受診した。右眼は8年前に囊性緑内障と診断し，点眼により加療中であった。受診時の矯正視力は右0.7，左1.0，眼圧は右42mmHg，左12mmHgであった。右眼に急性虹彩炎の所見があり，右三叉神経の第1と第2枝の領域に帯状疱疹があった。血中の水痘・帯状疱疹ウイルスと単純疱疹ウイルス値は著しく上昇していた。経過：アシクルビルと副腎皮質ステロイドの全身投与で眼圧はただちに下降し，眼内炎は1か月後に軽快した。発症から6か月後に大小の黄色病変が右眼底に数個出現した。蛍光眼底造影で軽度の色素漏出があった。4年後の現在では，眼底の脱色素斑はやや赤みを呈し，輪郭が不鮮明になった。結論：本症例の眼底病変は脈絡膜の脱色素であり，眼部帯状疱疹の後遺症であると解釈される。落屑症候群との関係は不明である。

Abstract.　Purpose：To report a case of spotty depigmentation of the choroid after herpes zoster ophthalmicus. Case and Findings：A 71-year-old woman presented with headache and acute pain in her right eye. Her right eye had been treated capsular glaucoma since 4 years before. Her corrected visual acuity was 0.7 right and 1.0 left. The intraocular pressure（IOP）was 42mmHg right and 12mmHg left. The right eye showed signs of acute iritis. Herpes zoster was present in the first and second branch of right trigeminal nerve. Her circulating blood showed very high titers for zoster and simple herpes virus. Clinical Course：Systemic corticosteroid and acyclovir was followed by prompt IOP normalization. Signs of iritis subsided one month later. Sporadic yellow and ill-defined spots developed 6 months later in the right eye. Fluorescein angiography showed moderate dye leakage around the spots. The spots became reddish after 4 years of follow-up. Conclusion：The depigmented spots are interpreted as choroidopathy secondary to herpes zoster infection.