視神経網膜炎で発見された2期梅毒の1例

A case of stage 2 syphilis with optic neuroretinitis as the initial manifestation

要約　目的：視力低下と視神経網膜炎を初発症状として2期梅毒が発見された症例の報告。症例：56歳男性が10日前からの左眼霧視と中心暗点で受診した。糖尿病と高血圧の既往があった。矯正視力は右1.2，左0.5であり，左眼の視神経乳頭の腫脹と黄斑部にかけての浮腫があった。蛍光眼底造影で網膜静脈からの蛍光漏出があり，中心暗点が検出された。右眼には異常はなかった。経過：上肢から躯幹にかけて爪甲大の紅斑が多発し，梅毒血清反応が陽性であり，梅毒2期のバラ疹と診断された。アモキシシリン内服で眼底所見は改善し，2か月後の左眼矯正視力は0.7に回復した。結論：頻度は激減しているが，梅毒が原因で視神経炎またはぶどう膜炎が発症することがある。

Abstract.　Purpose：To report a case of optic neuroretinitis diagnosed as stage 2 syphilis. Case and Findings：A 56-year-old male presented with blurring and central scotoma in his left eye since 10 days before. He had been diagnosed with diabetes mellitus and systemic hypertension. His corrected visual acuity was 1.2 right and 0.5 left. The left fundus showed swelling of optic disc and retinal edema extending to the macula. Fluorescein angiography showed extravasation from retinal veins. Central scotoma was also present. The right eye showed normal findings. Result：Numerous rose spots were present in the upper extremities and trunk. Positive serological findings led to the diagnosis as stage 2 syphilis. Peroal amoxicillin was followed by improved fundus,visual acuity and serological findings. Conclusion：Although the incidence has sharply declined,there is still a possibility that syphilis manifests as optic neuritis or uveitis.