虚血性視神経症を再三起こしたにもかかわらず視力が比較的良好に保たれた高血圧症の1例

Fair visual outcome in a case of systemic hypertension and repeated ischemic optic neuropathy

目的：急性前部虚血性視神経症を繰り返して発症したが，視力転帰が良好であった高血圧症の症例の報告．症例と経過：61歳女性が慢性腎炎のために血液透析を受けていた。初診時の矯正視力は右1.0，左0.9であり，左眼に視神経乳頭の萎縮があった。4年後に右眼視力が0.6に低下した。右眼の視神経乳頭は蒼白浮腫状で，蛍光眼底造影で色素の漏出があった。その7年後に矯正視力が右0.1，左0.9になった。両眼に水平半盲があり，急性前部虚血性視神経症を伴う高血圧脈絡膜症と診断した。その6か月後に視力が右眼0.7，左眼1.0に回復し，眼底所見は改善したが視野欠損は残った。結論：急性前部虚血性視神経症では多彩な症状が起こることがある。本例のように透析や高血圧などがあるときにはその危険が大きい。

Purpose：To report a case of systemic hypertension and repeated ischemic optic neuropathy. Case and Findings：A 61-year-old female had been receiving hemodialysis for chronic nephritis. Her corrected visual acuity was 1.0 right and 0.9 left when first seen by us. Optic atrophy was present in the left fundus. Four years later,her right visual acuity decreased to 0.6. The optic disc in the right eye was pale and edematous. Fluorescein angiography showed dye leakage. Another 7 years later,the visual acuity decreased to 0.1 right and 0.9 left. Both eyes showed horizontal hemianopia. We diagnosed her with hypertensive choroidopathy and acute ischemic optic neuropathy. Spontaneous recovery set in,resulting in visual acuity of 0.7 right and 1.0 left 6months later. Fundus findings improved but visual field defect persisted. Conclusion：This case shows that acute ischemic optic neuropathy may show various clinical manifestations,particularly when associated with hemodialysis or systemic hypertension.