クロミフェン療法のvariation

　Merrel社によって開発されたclomipheme citrate（clomid，以下クロミッドと略）の秀れた排卵誘発効果が，1961年にGreenblattらによって初めて報告され，我が国においても1968年より市販されるようになった。以来，クロミッド療法には，重篤な副作用もないので，特殊なモニタリングも必要でなく，外来で使用できるという簡便さから，排卵誘発剤として第一選択の，最も繁用されている薬剤である。しかし，臨床内分泌学的的な検査法の進歩によって，排卵障害が単一の原因ではなく，種々な原因によって惹き起こざれることがわかり，その検査法および治療法に画期的な進歩がなられた。したがって，高プロラクチン血症に対するパーロデル療法をはじめ，hMG-hCG療法，LH-RH動脈性投与法など，排卵障害の原因や重症度に特有な治療法が登場して来ている。しかし，クロミッドが第一選択の適応となる排卵障害でも，本法が奏効しないものがあり，そのような場合には，排卵障害の原因を十分検索した上で，クロミッド単独療法からクロミッドの投与量を増量する方法や他剤との併用療法など，クロミッド療法のvariationとも言える方法へ切り換えられる。そこで，本稿では，クロミッド療法の変法の意義と実際について述べることにする。