クロミフェンの作用機序と併用療法

　Clomiphene citrate　（Clomid^＆reg；）は米国Merrel社により開発された薬剤で，1961年にGreenblattらによりその排卵誘発効果が報告されて以来，無排卵周期症と第1度無月経症例に対する第1選択薬剤として広く用いられている。Clomidは非ステロイド系エストロゲン剤のstilbestrolやchlorotrianisene　（TACE）の誘導体であり（図1），エストロゲン作用を有する。しかしながら，Clomidのもつ抗エストロゲン効果が排卵誘発剤としての主たる作用機序と考えられている。ホルモンレセプターと関連したClomidの作用機序が本稿の分担項目であるが，Clomidを含むいわゆる抗エストロゲン剤の詳細な作用機序については未だ不明と言わざるを得ない。したがって，Clomidの作用について今迄に報告された成績を紹介するとともにエストロゲソレセプター（ER）に関する最近のトピックスをとりあげ，Clomidの作用機序について概説を試みたい。