新生児黄疸に関する研究（第12報）—遅発性遷延性Hyperbilirubinemiaに対する母乳停止の効果

はじめに

　血清中の非抱合型bilirubin，すなわち脂溶性の間接bilirubinは大部分がalbuminと結合して肝に運ばれてくると^1），グルクロン酸抱合を受けて水溶性となり胆汁中へ排泄される。ところで，このglucuronidationには上述のintrahepatic glu-curonidationと腎，胃腸粘膜，結合織，皮膚などにおける，いわゆるextrahepatic glucuronidationがある。この際，後者はさておき，肝におけるglucuronyltransferaseの活性には種々のsteroidshor-mone，抗性物質，水溶性vitamin K,anoxiaおよびわれわれがすでに指適した甲状腺機能低下症などがinhibitorとして作用する。特に遷延性重症黄疸児における母乳中のpregnanediolは，従来からglucuronyltransferase活性のinhibitorとして重要視されてきている。私は今回，遷延性重症黄疸の場合に，母乳停止が血清bilirubin値の消長に対して，どのような影響を及ぼすかについて少数例ながら観察したので，以下これについて検討を加えてみたいと思う。