産婦人科治療における腸管手術（その4）

IX．直腸腟瘻

　これは分娩時の損傷，なかでも第3度会陰裂傷が部分的に治療したもの，婦人科手術（子宮癌，子宮脱等の腹式，腟式手術）時の損傷，子宮癌の放射線治療，とくに腟内ラジウム，コバルト照射時の障害および癌の浸潤破壊，直腸腟隔膜膿瘍，潰瘍性直腸炎，腟内ペツサリー長期使用による圧迫壊死等でみる。

　このうち癌性変化が直瘍腟隔膜に波及したものでは，照射により瘻孔を形成することは治療上やむをえないので，むしろ予めS状結腸瘻を造設しておいて，直腸腟瘻発生を顧慮せず十分な照射を行なうべきである。大きな瘻孔は子宮癌の広汎全剔除術，また放射線治療時の傷害により生ずることが多い。