5.子宮筋腫の漢方治療―切らない筋腫治療における漢方の役割

はじめに

　子宮筋腫は，閉経後退縮する良性腫瘍なので，手術の絶対適応例は少ない．にもかかわらず，「肉腫の可能性も否定できないので，超手拳大で手術適応，40歳以上では子宮全摘」と定型的な治療がなされてきた．

　近年，MRIにより肉腫の可能性がある非典型的筋腫の診断がほぼ可能となり，内視鏡手術の進歩，子宮動脈塞栓療法（UAE），集束超音波治療（FUS）など，新たな治療手段も登場してきた．このような変化のもとに，従来の定型的な手術適応は意味を失い，「切りたくない」という患者の意思を無視することはできなくなってきた．

　筆者は，FUSを日本で最初に導入した医誠会病院に，UAE・内視鏡手術・腟式手術のすべてを実施できる専門ユニットを開設したが，2006年より白眉会画像診断クリニックに「切らない筋腫治療センター」を開設し，MRI診断・漢方・内視鏡手術を柱とした「保険診療による非開腹筋腫治療」を追及している．

　本稿では，子宮筋腫治療のすべての選択肢を実施してきた筆者が，「切らない筋腫治療」において，漢方をどのように位置づけ，活用しているか紹介する．