四肢血管手術の実際

I．末梢動脈の手術

　1．適応疾患

　a）新鮮動脈損傷及び急性動脈閉塞症：上腕動脈，大腿動脈，膝窩動脈の新鮮損傷では，結紮すると可成りの頻度に壊死の発生を見るので，新鮮損傷時に出来る限り縫合修復する必要がある．殊に骨折などに合併する膝窩動脈損傷では100％近く壊死に陥ると考えて良いので絶対的適応である．前腕の橈，尺骨動脈および下腿の前，後脛骨動脈では，単独損傷であれば結紮しても著しい血行障害は認めない．しかし両枝の損傷を合併する時は，壊死には陥らなくても有意の血行障害を認める．殊に下腿の場合には後脛骨動脈，前腕では尺骨動脈がそれぞれ末梢の栄養には重要なweightを占めていると考えられる．従つて，尺骨動脈，後脛骨動脈損傷の場合は出来得れば縫合したが良い．

　また急性動脈閉塞症についても原因は何であるにせよ，閉塞部位による手術適応の選択は新鮮損傷の場合と同様であり，血栓による血管閉塞は総腸骨動脈，大腿動脈などに好発し，壊死発生の因となるので手術適応となる．