Rinsho Geka Volume 55, Issue 11 （October 2000）

臨床外科 55巻11号（2000年10月発行）

Japanese English

特集癌治療のプロトコール—当施設はこうしている

Ⅷ．甲状腺癌治療のプロトコール

名古屋第一赤十字病院・外科加藤万事 ¹ , 服部龍夫 ¹ , 小林陽一郎 ¹ , 宮田完志 ¹ , 米山文彦 ¹ , 西尾秀樹 ¹ Makoto KATO ¹ ¹名古屋第一赤十字病院外科 pp.222-228

発行日 2000年10月30日 Published Date 2000/10/30

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407904276

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術前診療のプロトコール

　甲状腺癌の予後は図1に示すように分化癌と未分化癌では全く異なるため，常にこの両者は区別して考えざるをえない．また分化癌において腫瘤径が5cm以下で隣接臓器浸潤を伴わないT1, T2症例では当科ではこれまでに死亡例を経験していない（図2）．さらに病理学的リンパ節転移の有無も予後に影響は認められず，むしろ周囲組織へ浸潤する顕性リンパ節転移を伴うN3症例であるかどうかが臨床的に重要である（図3）．すなわち，甲状腺癌の中には，①臨床的にほとんど悪性の態度をとらないT1, T2NOの分化癌と，②他の癌と同様に外科医が再発させないよう治療戦略を熟慮すべきT4orN3分化癌と，③現在の医学ではいまだ全く治療法のない未分化癌の3者が存在することを十分に意識した上で，診断，治療を進めていくことが肝要である．