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特集 術後1週間の患者管理
Ⅰ．術式別：術後1週間の患者管理
1．頸部手術
バセドウ病手術
三村 孝
1
1伊藤病院
pp.17-21
発行日 1995年10月30日
Published Date 1995/10/30
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407902012
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- Abstract 文献概要
- 1ページ目 Look Inside
バセドウ病の治療には，手術療法のほかに抗甲状腺剤治療，アイソトープ治療がある．われわれは，バセドウ病手術の適応を「合併症のない若年者」に限定している．手術に対しリスクの高い症例は手術以外の治療法を選んでいる．バセドウ病手術は，術前に抗甲状腺剤を使用し，甲状腺機能を正常にして行う．他の甲状腺疾患の手術と同様の術後管理で何ら支障はない．強いていえば，バセドウ病甲状腺腫は血行に富むため，術後出血の可能性が他の甲状腺疾患手術におけるよりも高い．頸部はデッドスペースが少ないため術後出血は呼吸困難をきたし，早急の処置が必要となる．また，バセドウ病では骨飢餓の状態にあるものが多いため，手術を契機として血中カルシウムの骨吸着が促進し，一過性テタニーと呼ばれる低カルシウム血症の発生をみることがある．われわれは，巨大な甲状腺腫例，小児例などを除き，局所麻酔下に手術を行っている．手術時間も1時間前後であり，手術侵襲も少ない．手術は午後から行うので一晩はベッド上安静とするが，第1病日早期から歩行可とし経口摂取を始めている．
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