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Rinsho Geka Volume 76, Issue 11 （October 2021）

臨床外科 76巻11号（2021年10月発行）

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増刊号 Stepごとに要点解説標準術式アトラス最新版—特別付録Web動画

8.ヘルニア

食道裂孔ヘルニア—腹腔鏡下噴門形成術矢野文章 ¹ , 坪井一人 ¹ , 星野真人 ¹ , 山本世怜 ¹ , 秋元俊亮 ¹ , 増田隆洋 ¹ , 坂下裕紀 ¹ , 福島尚子 ¹ , 小村伸朗 ² Fumiaki YANO ¹ ¹東京慈恵会医科大学上部消化管外科 ²国立病院機構西埼玉中央病院外科キーワード：食道裂孔ヘルニア , GERD , 噴門形成術 Keyword: 食道裂孔ヘルニア , GERD , 噴門形成術 pp.297-302

発行日 2021年10月22日 Published Date 2021/10/22

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407213521

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Step1 患者体位とトロッカー挿入位置

　モニターは患者頭側に設置し，術者は患者右側，助手は患者左側，スコピストは脚間に立つ．患者の体位は仰臥位・開脚位とし，約20°の頭高位として手術台を術者側に軽度傾ける．開腹法にて臍部に12 mmカメラポートを挿入し，CO₂ 10 mmHgにて気腹する．腹腔鏡ガイド下に右鎖骨中線上季肋下に5 mm（術者左手用），左鎖骨中線上季肋下に12 mm（術者右手用），左前腋窩線上側腹部に5 mmのトロッカー（助手用）を挿入する（図1）．最後に肝外側区域挙上用のリバーリトラクターを心窩部より挿入する．また，われわれは肝を愛護的に保護するために，10 mmのペンローズドレーンを用いてリトラクターを被覆している^1）．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年10月末まで）。