Rinsho Geka Volume 75, Issue 10 （October 2020）

臨床外科 75巻10号（2020年10月発行）

Japanese English

坂の上のラパ肝・胆・膵・10

腹腔鏡下胆囊摘出術—手術を安全に行うために必要な局所解剖と手技大目祐介 ¹ , 本田五郎 ¹ Yusuke OME ¹ , Goro HONDA ¹ ¹新東京病院消化器外科 pp.1215-1226

発行日 2020年10月20日 Published Date 2020/10/20

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407213087

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Point

◆SS-Inner層（SS-I）を正しく理解する．

◆基本手技はSS-Iを露出する層での鈍的剝離である．

◆南廻りの後区域胆管の頻度は約15%であり，損傷リスクが高い．

◆胆囊管の位置を推定するランドマークはRouvière溝とS4の基線である．

◆最初にRouvière溝の腹側で露出したSS-Iを連続して広げることで胆囊の遊離を進める．

◆炎症による線維化でSS-Iの露出が困難な部位の胆囊壁は触らずに残す（bailout procedure）．

電子版ISSN 1882-1278 印刷版ISSN 0386-9857 医学書院