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ラパコレUpdate 最近のコンセプトと手技・4
標準的ラパコレ—ラパコレ時の術中胆道損傷
三澤 健之
1
Takeyuki MISAWA
1
1東京慈恵会医科大学附属柏病院外科
pp.1400-1407
発行日 2016年11月20日
Published Date 2016/11/20
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407211423
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はじめに
1980年代後半に導入された腹腔鏡下胆囊摘出術（以下LC）は，文字通り燎原の火のごとく全世界に遍満し，良性胆囊疾患に対する外科治療のゴールドスタンダードとして定着，以来すでに四半世紀の時を経ている．この間，内視鏡外科手術に携わる医師の技術は格段に向上し，また優れた光学機器や手術用器具の開発，改良が進み，手術自体のクオリティは往時と比べるべくもない．一方で，LCにおいて最も重要な合併症である術中胆道損傷（BDI）の変遷に関しては，これまであまり語られることがなかった．本稿では，内視鏡下手術ゆえの弱点から，LCに多くみられるBDIについて再考し，その時代的推移，メカニズム，分類，さらには予防法や対処法について，私見を混じえながら述べてみたい．
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