標準的ラパコレ—標準的ラパコレとThe critical view of safety

はじめに

　安全に手術を行うためには，①どこに何がある？（解剖の把握），②どこから始める？（手術操作の開始部位），③どう進めていく？（剝離層の確認），④どこをめざす？（到達点の設定），⑤困ったらどうする？（困難時の対応），の5項目について十分に理解し，準備しておく必要がある．安全に腹腔鏡下胆囊摘出術を施行するためには，Rouvière溝の確認，胆囊体部での剝離操作開始，漿膜下層内層での剝離，critical view of safetyの作成，操作困難例に対しては胆囊切開，亜全摘および開腹移行を考慮することが重要と考える．

　今回われわれは，critical view of safety作成を中心とした，安全な手術手技について説明する．