小腸広範切除と栄養

Clinical nutrition in short gut syndrome

はじめに

　小腸大量切除を受けた患者が長期間幸福な生活を送れるか否かは，短腸症候群short gut syndr—omeといわれるように，短い残存小腸より投与された栄養を吸収出来るかどうかにかかつている．もちろん，切除された小腸の部位や範囲，合併切除の有無，残存腸管の異常の有無や代償能，あるいは術後の腸内細菌叢の変化，下痢の程度や胃酸分泌亢進の有無などの術後経過を左右する多くの因子が関係していることもよく知られている．しかしこのような問題についてはすでに優れた総説^1-6）も多く，また自験例についてもしばしば報告^7-9）しているので，ここでは栄養投与の問題にしぼって述べることとする．

　なお，すでに報告したように，65〜75％以下の切除（または1m以上の残存小腸）では術後の下痢の発生が起こり易いほかは大した問題はないと考えられているので，ここでは75〜80％以上切除例の栄養投与を中心に考えてみたい．