術前，術後管理の実際—1．入院より手術まで

Practical outline of preoperative and postoperative care 1.From admission to operation

はじめに

　手術を目的（Elective Surgery）として入院して　くる患者の術前・後における管理は，従来，幾多の成書に述べられている．しかし，初心の医師は　もとより，経験豊かな外科医にあつても，理論的なオーダー（指示）が必ずしも実際的でなく，そのため，自分の意に即しない場合が日常の患者管理に生じることがある．入院と同時に始まる患者の環境，安静度，食餌の規定が記載されず，鎮痛剤，抗生物質，補液などの指示が医師，看護婦間に何の疑問もなく先行しているところが少なくない．筆者は，国内の大学病院より私立病院の実態と，米国における大学病院，著名な私立病院の臨床体験にもとづき，若い外科医の臨床的なトレーニングの面で，現在の医学教育のひずみを感じていたが，たまたま自分が，予期せぬ疾患で開胸手術を受け，以上の問題を患者の立場より眺める機会を得たので，ここに医師，看護婦，患者の三面から従来の管理を再検討し，手術に関連せる病態生理の立場から体液，電解質，酸塩基平衡などの代謝面を中心にoutlineを述べる．

　本文では，また，海外留学および視察の場合に欧米の臨床医学のConference Roundにのぞんで，理解を容易にするため，最少限の実用医学英語およびラテン語（この文の最後に一覧表を附す）を実際のチャート形式で挿入し，各項目毎に必要な説明を加えた．