胃手術後患者の貧血に対する治療の要点

　胃全摘出後には術後経過にしたがつて，ある種の貧血が発生することが知られている．すなわち，術後1〜2年で低色性貧血，2〜3年で正色性貧血，3〜5年で高色性血があらわれ，一定の治療を行なわなければ，ついには無胃性悪性貧血があらわれてくる．この原因として，胃全摘出にもとづく胃内因子の消失，腸内細菌の異常分布などによるビタミンB₁₂を中心とした造血因子の代謝障害，およびこれに関連して鉄代謝障害の存在などが考えられる．

　私共はかつて，胃全摘出後5年以上経過した症例について，末梢血液所見，骨髄所見について検討したところ，大部分の症例でヘモグロビン値の低下がみられ，かつヘモグロビン値に比べ赤血球の減少が大で，色素指数が1.1以上の高色性貧血が認められ，また，骨髄像では赤芽球系の成熟障害があつた．したがつて，かかる場合の貧血の治療方針を知ることは，術後管理の上から，外科医としてきわめて大切なことと思われる．