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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 54, Issue 6 （June 2002）

Brain and Nerve 脳と神経 54巻6号（2002年6月発行）

Japanese English

症例報告

進行性のびまん性白質病変と脳浮腫を呈し，主に一酸化炭素を含んだガス中毒が疑われた1例 A Case Suspected of Acute Gas Poisoning by Carbon Monoxide (CO), Presenting with Progressive Diffuse Leukoencephalopathy Associated with Marked Brain Edema 赤岩靖久 ¹ , 保住功 ^1,3 , 寺島健史 ¹ , 山田光則 ² , 長谷川有香 ¹ , 相馬芳明 ¹ , 高橋均 ² , 辻省次 ¹ Yasuhisa Akaiwa ¹ , Isao Hozumi ^1,3 , Kenshi Terashima ¹ , Mitsunori Yamada ² , Yuka Hasegawa ¹ , Yoshiaki Soma ¹ , Hitoshi Takahashi ² , Shoji Tsuji ¹ ¹新潟大学脳研究所神経内科学分野 ²新潟大学脳研究所病理学分野 ³岐阜大学医学部高齢医学講座 ¹Departments of Neurology, Brain Research Institute, Niigata University ²Departments of Pathology, Brain Research Institute, Niigata University ³Present address: Department of Geriatrics, School of Medicine, Gifu University キーワード： acute leukoencephalopathy , carbon monoxide（CO）poisoning , consciousness disturbance Keyword: acute leukoencephalopathy , carbon monoxide（CO）poisoning , consciousness disturbance pp.493-497

発行日 2002年6月1日 Published Date 2002/6/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406902152

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　症例は山荘で意識消失し倒れているところを発見された51歳の男性。頭部MRIのT2WI，FLAIRにて，大脳白質にびまん性の高信号域とより高信号な病変が点状に認められ，当科緊急入院となった。急性散在性脳脊髄炎や急性薬物中毒などを疑い，ステロイドパルス療法を開始したが改善はしなかった。その後の現場の検証から，主に一酸化炭素（CO）を含んだ排気ガス中毒の可能性を考え，高圧酸素療法を開始したが，脳浮腫と白質病変はさらに増悪し，脳ヘルニアにより死亡した。

　本症例では，発見時すでにCOヘモグロビンの血中濃度が低値であったことが診断を困難にした。室内でガソリン式発電機を使用していた状況から，主にCOを含んだガス中毒の可能性が考えられた。本症例は，画像上淡蒼球に病変を認めず，大脳白質病変が主体であり，ガスの曝露がなくなった後も脳浮腫が進行しており，主にCOを含んだガス中毒による急性で進行性の経過をたどった大脳白質病変と考えられ，貴重な症例と考え報告する。

A 51-year-old man was found comatose in a decere-brate posture in a cottage. Brain MRI showed diffuse high-signal-intensity areas in the white matter on T2-weighted and FLAIR images, and diffusion-weighted images showed marked diffuse high inten-sity areas in the white matter. Initially inflammatory demyelinating diseases were suspected and methyl-prednisolone pulse therapy was administered. How-ever, no improvement was noted.