縮瞳における瞳孔径の意義

◆健常人の瞳孔の大きさ（直径）は通常の室内の明るさで2〜5mmとされている。大方の場合これが妥当である。つまり2mmが正常範囲の下限ということになる。これより小さい場合が絶対的縮瞳であり，それのみで病的であるといわれる。そこまで小さくないとき，例えば2〜3mmのときは，これを相対的縮瞳といって，反対側の瞳孔と比べて小さければ病的であろうということになる。

◆ところでHorner症候群のときの縮瞳はどの位の大きさであろうか。絶対的縮瞳か相対的縮瞳か，教室の若い人達に質問しても意外にきちんと理解していない。Hor—ner症候群では瞳孔は縮小してもまず2mmを超えて小さくなることはない。すなわち相対的縮瞳である。つまり他眼の瞳孔と比べてきめられる程のものであり，実際の臨床でも，反対側と見比べて判断しているのが通例である（いうまでもなくいわゆる眼瞼下垂もみられるが）。