頸部内頸動脈の攣縮およびその外科的療法

INTERNAL CAROTID SPASM IN THE NECK AND IT'S SURGICAL TREATMENT

I．緒言

　四肢においては日常しばしば遭遇しうる血管攣縮が，脳血管に起こりうるかどうかという問題に関しては古くから論じられているが，脳血管の構築および神経支配という点よりその存在に反対し，その臨床的意義に関しても疑いをむける人が多い^4）10）。またこの問題に対し肯定的な人でも動物実験，あるいは血管撮影のみによつてこれを主張しており^{3）6）〜8）11）16）}，臨床例で直接肉眼的にこれを指摘したという報告は，まだ見られない。頸部内頸動脈の攣縮が脳の症状の原因になるということに関してはさらに発表が少なく^5），ましてそれを手術的に直視下に確認し，その拡張術によつて症状を改善しえたという報告はいまだ見当らない。

　われわれは最近頸動脈写上，頸部内頸動脈の閉塞，または狭窄を疑い，頸部を切開，内頸動脈を露出してみたところ，これが器質的閉塞ではなく，血管攣縮であることを確認し，これに対し内頸動脈拡張術を施行したところ，肉眼的にも管腔の拡張を確認，かつまた臨床症状の改善をも認めた症例を経験したので，それらについて種々検討した。

There have been some reports indicating that angios-pasm may occur in the cerebral or neck vessels and cause brain disorder. However, none of them has observed the spasm under direct surgical observation. Recently, we identified surgically four patients as the anglospasm of the internal carotid artery in the neck.

The patients had various complaints suggesting brain disorders.

In all cases, there were closed head and/or neck injuries in their past histories. Angiopraphic examina-tion revealed non-filling or narrowing of the internal carotid artery which commonly occur at point about two cm distal from the carotid bifurcation.

After surgical treatment using our carotid dilatation method, the complaints were improved in parallel with angiographic disappearance of the narrowing.

This may suggest that the angiospasm occurs in the internal carotid artery in the neck, and I thought that the internal carotid spasm in the neck would cause. eventually some types of organic carotid occlusion.