頭痛に対する除痛療法としての大耳介神経切断術

GREAT AURICULAR NEUROTOMY FOR HEADACHE

I．頭痛概説

　頭痛は日常しばしばみられる症状で，多くは原因となる疾患の一症状として取扱われており，従来は殆んどが対症療法によつて治療されてきた。頭痛に限らず疼痛は，一般に客観的にその存在やその性質を証明出来ない。またその強さを測定する試みは，輻射線疼痛計により，量的に測定し得るようになつたとはいえ^25），専ら患者の訴えによらねばならない。従つて疼痛学を動物で実験することが甚だ困難で，僅かに疼痛に伴う種々の反射によつて類推するに過ぎない状態である。此の事実が疼痛を取扱う部門についての最大の障害で，この為めに幾多の努力がなされているに拘らず，頭痛の問題も最近まで全く暗中摸索の状態を脱し得なかつた，と申しても過言ではなかろう。

　しかし乍ら頭痛の分野に関するWolffを筆頭とする広範な臨床実験は，痛覚感受部位及び種々の頭痛に際してその原因となる組織を，漸次分析解明しつつあり，問題解明に向つて一歩進んだものと云える。従つて，10数年くらい前から，慢性頭痛を主訴とする患者に対する治療も改善され，効果的になつている。

Recent advances in the understanding of the mechanism of headache have improved the treatment of chronic headache. The great auricular neurotomy was reported by Mason, W. R. (1953) as a new procedure of the sur-gical treatment for tic douleureux. In our clinic this operation has been carried out for various type of chronic headache.

The mechanism of the action of the great auricular neurotomy may be thought as foll-ows: The posterior and anterior branches of the great auricular nerve join the facial nerve, and the great auricular nerve is purly sensory, then some of its fibtes join the facial nerve and carried into the all parts of the face with it. The afferent pathways of pain from the face, head and neck, must reach consciousness via somatic sensory nerves, which supply these regions, therefore, the section of the great auricular nerve is the interruption of one of the afferent pathways.

This procedure was carried out on 26 pati-ents suffering from the posttraumatic head-ache, atypical facial pain, migraine, tension headache, hypertension etc. In about 81%, 21 cases, we were successful in relieving the pain, and this result was much better than expected.