大脳膠腫症―3例の症例報告と最近の文献による考察―

Gliomatosis Cerebri ： Report of 3 Cases and Review of Recent Literatures

要旨　大脳膠腫症はびまん性脳浸潤を特徴とする稀な脳腫瘍である。特徴的な画像病理所見に乏しく診断困難なことも多い。また，放射線療法や化学療法の有効性も不明である。しかし，最近いくつかの興味ある報告がなされている。今回，3例の大脳膠腫症を経験した。症例1はびまん性脳腫脹や増強効果を呈さなかったが，5カ月後には多発性増強病変を呈した。症例2は右視床病変が増大し続け，放射線療法1カ月後に大脳皮質にT1強調像にて高，T2にて低の信号域を呈した。死後の組織では肥胖性星細胞とマクロファージが主に認められた。症例3は右大脳のびまん性脳腫脹を呈しており，経過中に脳梁部に増強効果を受ける病変が出現した。脳梁部は乏突起膠腫，また増強効果を受けない帯状回部は星細胞腫の組織像であった。放射線療法と化学療法にて増強効果を受ける部分はほぼ消失した。大脳白質病変の鑑別疾患として，常に本疾患を念頭に置く必要があると考えられた。

Gliomatosis cerebri is a rare tumor of the central nervous system characterized by widespread diffuse infiltration of the brain and spinal cord by neoplastic glial cells. The diagnosis of gliomatosis cerebri with MR imaging remains difficult. We presented three interesting cases of gliomatosis cerebri. Case 1 showed transformation from type 1 gliomatosis cerebri to type 2. Case 2 showed that the initial thalamic lesion extended into brain stem, cerebellar hemisphere and right cerebral hemisphere. After radiation therapy, the right cerebral cortex demonstrated hyperintensity on T1- and hypointensity on T2-weighted image. These two cases did not demonstrate diffuse brain swelling or indistinctness of gray/white matter border on the first MR imaging. Case 3 showed two histological components of oligodendroglioma in the corpus callosum and astrocytoma in the cingulate gyrus. Case 3 improved in response to radiotherapy and chemotherapy using procarbazine/MCNU/vincristine （MVP）. We also reviewed recent literatures.