124．羊水過多で出生した児の注意点

羊水過多の定義

　羊水過多（polyhydramnios）は，羊水が正常範囲を超えて羊水腔に貯留している状態を指す。一般の妊婦集団を対象とした羊水過多の頻度は1～2％である^1,2）。そのうち病的な原因がない特発性羊水過多が半数前後を占め，器質的疾患を認める胎児が全体の1/3を占める^3,4）。羊水過多の10％が双胎妊娠に関連したもので，代表的には双胎間輸血症候群の受血児で生じる。羊水過多の8.5％が母体糖尿病^5）で，その他の稀な原因として先天疾患や先天感染，種々の症候群が挙げられる。胎児超音波検査で羊水過多は，最大羊水深度（maximal vertical pocket：MVP）で8 cm以上と定義し，羊水インデックス（amniotic fluid index：AFI）では妊娠週数ごとにパーセンタイル値が変化するが，一般的に24 cmまたは25 cm以上を羊水過多と診断する。羊水過多の重症度はMVPまたはAFIで軽症・中等症・重症に分類される。特発性羊水過多は80％が軽症である。母体糖尿病の場合も軽症がほとんどである^5）。一方，重症であるほど器質的疾患の罹患率が上昇するため注意を要する（表1）^2）。