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Seishin Igaku Volume 61, Issue 1 （January 2019）

精神医学 61巻1号（2019年1月発行）

Japanese English

短報

クロザピン治療中にけいれん発作が出現した統合失調症の1例 A Case of Clozapine-induced Seizures in a Patient with Schizophrenia 神垣伸 ¹ , 大賀健市 ¹ , 大盛航 ^1,2 , 板垣圭 ^1,2 , 竹林実 ^1,2 Shin Kamigaki ¹ , Kenichi Oga ¹ , Wataru Omori ^1,2 , Kei Itagaki ^1,2 , Minoru Takebayashi ^1,2 ¹国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター精神科 ²国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター臨床研究部精神神経科学 ¹Department of Psychiatry, National Hospital Organization(NHO), Kure Medical Center and Chugoku Cancer Center, Kure, Japan ²Division of Psychiatry and Neuroscience, Institute for Clinical Research, NHO, Kure Medical Center and Chugoku Cancer Center キーワード： Clozapine , Side effect , Epileptic seizure , Antiepileptic , Valproate Keyword: Clozapine , Side effect , Epileptic seizure , Antiepileptic , Valproate pp.103-107

発行日 2019年1月15日 Published Date 2019/1/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405205759

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抄録　抗精神病薬は脳波異常やけいれん発作を引き起こす副作用があるが，特にクロザピン(CLZ)は頻度が高いことが報告されている。症例は20歳台，男性。薬剤不耐性および抵抗性で当科に入退院を繰り返していたが，CLZ導入と電気けいれん療法の併用療法により精神症状は安定した。今回，身体的問題から2日間CLZを中止後に，プロトコールを十分確認せずに同用量から再開したところ，全身性の強直間代発作が出現した。脳波でも徐波化を認めたが，バルプロ酸ナトリウムを併用することで脳波所見は改善し，以後けいれんを生じることなくCLZを継続することができた。CLZは少量から注意深く漸増することが必要であり，常に脳波検査によるモニターを行いけいれんのリスクを評価することが必要と考えられた。また，プロトコールにあるように2日以上の休薬後の再開は初期投与量から始めることが重要と考えられた。