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Seishin Igaku Volume 57, Issue 2 （February 2015）

精神医学 57巻2号（2015年2月発行）

Japanese English

展望

地域ケアの時代における精神疾患—早期発見・早期支援の課題と可能性 Mental Illness and Community Care: Issues and possibilities for early detection and intervention 水野雅文 ¹ , 鈴木道雄 ² , 松本和紀 ³ , 中込和幸 ⁴ , 下寺信次 ⁵ , 盛本翼 ⁶ , 岸本年史 ⁶ , 川﨑康弘 ⁷ , 舩渡川智之 ¹ , 根本隆洋 ¹ , 藤井千代 ⁸ Masafumi MIZUNO ¹ , Michio SUZUKI ² , Kazunori MATSUMOTO ³ , Kazuyuki NAKAGOME ⁴ , Shinji SHIMODERA ⁵ , Tsubasa MORIMOTO ⁶ , Toshifumi KISHIMOTO ⁶ , Yasuhiro KAWASAKI ⁷ , Tomoyuki FUNATOGAWA ¹ , Takahiro NEMOTO ¹ , Chiyo FUJII ⁸ ¹東邦大学医学部精神神経医学講座 ²富山大学大学院医学薬学研究部神経精神医学講座 ³東北大学大学院医学系研究科予防精神医学寄附講座 ⁴独立行政法人国立精神・神経医療研究センター病院 ⁵高知大学医学部神経精神医学教室 ⁶奈良県立医科大学精神医学講座 ⁷金沢医科大学精神神経科学 ⁸独立行政法人国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所司法精神医学研究部 ¹Department of Neuropsychiatry, Toho University School of Medicine, Tokyo, Japan ²Department of Neuropsychiatry, University of Toyama Graduate School of Medical and Pharmaceutical Sciences ³Department of Preventive Psychiatry, Tohoku University Graduate School of Medicine ⁴National Center Hospital, National Center of Neurology and Psychiatry ⁵Department of Psychiatry, University of Kochi, Faculty of Medicine ⁶Department of Psychiatry, Nara Medical University ⁷Department of Neuropsychiatry, Kanazawa Medical University ⁸Department of Forensic Psychiatry, National Institute of Mental Health, National Center of Neurology and Psychiatry キーワード： Early intervention , Community care , Early psychosis , Schizophrenia , School Keyword: Early intervention , Community care , Early psychosis , Schizophrenia , School pp.89-103

発行日 2015年2月15日 Published Date 2015/2/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405204848

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参考文献 Reference
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はじめに

　わが国の精神科医療サービス体制は，これまでの入院中心型から地域ケア中心型へと大きく姿を変えつつある。その中で，重症化，慢性化させず，地域の中で社会包摂しながら支える早期介入の重要性が次第に認識されてきている。2014年11月に「To the New Horizon」をテーマに東京で開催された第9回国際早期精神病学会では，統合失調症モデルを脱し，双極性障害，不安障害なども含めたさまざまなより早期の病態研究と臨床実践の重要性，さらにその方法論が議論された。長期追跡研究などのエビデンスの蓄積により，早期介入の確かな有効性の検証を受けて，世界では，メンタルヘルス・プロモーションの地域における広がりに向けて，大きな力が注がれようとしている。

　一方，医療供給体制の違いや精神疾患に対するスティグマなど，早期介入体制の実現のために乗り越えるべき課題は多い。本稿では，わが国における精神疾患の早期発見・早期支援体制の確立に向けて，まずはこれまでの中心的課題であった統合失調症とその閾値下の状態に関する概念整理と治療方針についての検証を行う。さらに早期介入に必要な新たなサービス体制，医療経済効果，学校教育，またそれらに必要な準備について海外の成功例も参考としながら検討を加え，これからの精神科領域における早期介入の可能性を探る。

　(水野雅文)