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Kokyu to Junkan Volume 40, Issue 10 （October 1992）

呼吸と循環 40巻10号（1992年10月発行）

Japanese English

症例

心筋梗塞慢性期に発生したと考えられる仮性心室瘤の1例 False Aneurysm Formation during the Chronic Phase of Myocardial Infarction at the Margin of the Previously-detected True Aneurysm 森井功 ¹ , 小西孝 ¹ , 八木陽介 ¹ , 中村保幸 ¹ , 松森昭 ¹ , 藤原久義 ¹ , 河合忠一 ¹ , 吉岡宏晃 ² , 岡林均 ² , 野本慎一 ² , 伴敏彦 ² , 嶋田俊秀 ³ Isao Morii ¹ , Takashi Konishi ¹ , Yousuke Yagi ¹ , Yasuyuki Nakamura ¹ , Akira Matsumori ¹ , Hisayoshi Fujiwara ¹ , Chuichi Kawai ¹ , Hiroaki Yoshioka ² , Hitoshi Okabayashi ² , Shin-ichi Nomoto ² , Toshihiko Ban ² , Toshihide Shimada ³ ¹京都大学医学部第3内科 ²京都大学医学部心臓血管外科 ³京都大学医学部第2病理 ¹The Third Division, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Kyoto University ²Department of Cardiovascular Surgery, Faculty of Medicine, Kyoto University ³The Second Division, Department of Pathology, Faculty of Medicine, Kyoto University キーワード：心筋梗塞 , 心室瘤 , 心破裂 , myocardial infarction , ventricular areurysm , cardiac rupture Keyword: 心筋梗塞 , 心室瘤 , 心破裂 , myocardial infarction , ventricular areurysm , cardiac rupture pp.1013-1017

発行日 1992年10月15日 Published Date 1992/10/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900560

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　症例は59歳の男性で，1989年10月に広範囲前壁心筋梗塞を発症，約1ヵ月後に本院へ転送された．心臓カテーテル検査で，心室瘤および左冠動脈前下行枝近位部の有意狭窄（99％）を認めた．軽労作により胸痛を訴えるため経皮経管冠動脈形成術（PTCA）を行った結果，胸痛は消失し退院した．今回はPTCA後の再評価のため入院したが，同部は再狭窄を示し，さらに心室瘤の一部に憩室様の小心室瘤を認めたため，切迫破裂と考え心室瘤切除術を行い破裂を予防しえた．心筋梗塞に伴う心室瘤の多くは急性期に形成される．しかし，本症例における小心室瘤は，慢性期に，しかも既に存在した心室瘤の一部から発生し，病理組織学的に小心室瘤は仮性心室瘤，既に存在した心室瘤は真性心室瘤であった．心室瘤の発生機序から考えると稀な例とは思われるが，本症例の存在は，慢性期においても仮性心室瘤の発生および破裂に注意する必要があることを示唆するものである．

The patient was a 59-year-old man who had acute extensive anterior myocardial infarction in October, 1989. One month later, he was transferred to Kyoto University Hospital and underwent cardiac catheteriza-tion. Left ventricular aneurysm and significant stenosis in the proximal portion of the left anterior descending artery were documented. Because he experienced chest pain on slight exertion accompanied by a slight increase in the depth of the negative T wave on electrocardio-gram, percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) was perfomed. Thereafter, chest pain dis-appeared, and the patient was discharged.