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Kokyu to Junkan Volume 40, Issue 6 （June 1992）

呼吸と循環 40巻6号（1992年6月発行）

Japanese English

症例

弓部大動脈瘤の破裂による大動脈-肺動脈瘻の1治験例 A Case of Successful Repair of Aorto-pulmonary Artery Fistula Secondary to Aortic Arch Aneurysm 垣尾匡史 ¹ , 小西孝 ¹ , 丸山晋吾 ¹ , 松森昭 ¹ , 河合忠一 ¹ , 亀山敬幸 ² , 中山正吾 ² , 岡林均 ² , 野本慎一 ² , 岡本好史 ² , 伴敏彦 ² Tadashi Kakio ¹ , Takashi Konishi ¹ , Shingo Maruyama ¹ , Akira Matsumori ¹ , Chuichi Kawai ¹ , Takayuki Kameyama ² , Shogo Nakayama ² , Hitoshi Okabayashi ² , Shinichi Nomoto ² , Yoshifumi Okamoto ² , Toshihiko Ban ² ¹京都大学医学部第三内科 ²京都大学医学部心臓血管外科 ¹The Third Division of Internal Medicine, Kyoto University, School of Medicine ²The Division of Cardiovascular Surgery, Kyoto University, School of Medicine キーワード：胸部大動脈瘤 , 大動脈-肺動脈瘻 Keyword: 胸部大動脈瘤 , 大動脈-肺動脈瘻 pp.603-607

発行日 1992年6月15日 Published Date 1992/6/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900494

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　症例は55歳の男性．40歳時に胸部解離性大動脈瘤（De Bakey　Ⅲ　a）に対して代用血管置換術を受けている．1990年4月，呼吸困難・血痰・動悸が突然出現した．前胸部に連続性雑音（Levine　Ⅴ／Ⅵ）および両肺野に湿性ラ音を聴取した．胸部X線上胸水貯留および肺鬱血を，また心電図では左房負荷，左室肥大，発作性心房粗細動を認めた．CTおよびMRIで上行大動脈から弓部にかけて大動脈瘤が描出され，超音波ドップラーにて大動脈瘤から肺動脈への血流を検出した．心カテーテル検査では大動脈造影により肺動脈も造影され，肺動脈圧の上昇および肺動脈での血液酸素含有量の上昇を確認した．以上より弓部大動脈瘤の肺動脈への破裂による大動脈一肺動脈瘻と診断し，同年6月手術を行い救命し得た．このように，胸部大動脈瘤の破裂による大動脈—肺動脈瘻を迅速な診断・手術により救命し，社会復帰させ得た例は稀であるのでここに報告する．

A report of a rare case of successful repair of rupture of an aortic aneurysm into the pulmonary artery.

A 55-year-old male was transferred to our hospital because of dyspnea with sudden onset, hemoptysis and palpitation. A loud, continuous, “machine-like” mur-mur was heard on the anterior wall of the chest. Vari-ous examinations revealed an acquired shunt between the thoracic aortic aneurysm and the pulmonary artery and high-output heart failure. Aortic arch replacement was performed expeditiously and the patient recovered, and was able to return to work.