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Kokyu to Junkan Volume 35, Issue 10 （October 1987）

呼吸と循環 35巻10号（1987年10月発行）

Japanese English

研究

急性心筋梗塞に伴う心不全に対するSNP，および硝酸・亜硝酸製剤静注療法の血行力学的効果—とくに中・壮年者および老年者に対する臨床的有用性の対比 Hemodynamic effect of unloading therapy in acute myocardial infarction with congestive heart failure 小林明芳 ¹ , 平松慎右 ¹ , 加藤陽一 ¹ , 村松準 ¹ , 木川田隆一 ¹ Akiyoshi Kobayashi ¹ , Shinsuke Hiramatsu ¹ , Yoichi Katoh ¹ , Jun Muramatsu ¹ , Ryuichi Kikawada ¹ ¹北里大学医学部内科 ¹Department of Internal Medicine, Kitasato University, School of Medicine pp.1071-1077

発行日 1987年10月15日 Published Date 1987/10/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404205134

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　急性心筋梗塞に対する薬物療法の進歩には目ざましいものがある。とくに，急性心不全を合併した際，心ポンプ機能の改善および心筋保護を目的とし，積極的な末梢血管拡張剤療法が施行されるようになった^1〜3）。しかしながら，最近における人口の高齢化とともに，老年者心筋梗塞の発生頻度は増加し，重症心不全に陥りやすく，死亡率も高い^4〜6）。すなわち，生理的な加齢変化に伴う心予備能の低下をはじめ，生体の適応調節機能の低下などが大きく関与していると考えられる^6,7）。非梗塞部位における心筋の線維性変化，心不全を合併した際の心内・外膜下層の血流不均衡なども，心ポンプ機能低下をきたす一因になると考えられる。そこで，これら老年者心筋梗塞に併発した重症心不全に対し，積極的な脈管拡張剤療法が考慮される。われわれは，急性心筋梗塞を中・壮年群および老年群の2群に分け，現在経静脈的に用いられている脈管拡張剤としてSodium Nitroprus—side （SNP）および硝酸・亜硝酸製剤（NIT）であるNitroglycerin （TNG）またはIsosorbide Dinitrate（ISDN）を取り上げ，それらの循環力学的効果および臨床的有用性について対比，検討した。

To evaluate the effectiveness of vasodilator the-rapy in acute myocardial infarction, Nitroglycerine (TNG), Isosorbide dinitrate (ISDN) or Sodium Nit-roprusside (SNP) were administrated by intravenous infusion to 117 patients with congestive heart fai-lure. The patients were divided into two groups according to the age. The elder group (above 65 years old, Group B) consisted of 57 patients and the younger group (below 64, Group A), 60 patients. The hemodynamic parameters were measured by Swan-Ganz catherer before and after therapy. We used also the Forrester classification as hemodyna-mic subset.

After the administration of TNG, ISDN or SNP, pulmonary wedge pressure and systemic vascular resistance decreased significantly in Forrester subset II and IV. In these subsets of Group A, cardiac index elevated from 2. 86±0. 71 to 3. 17.+0. 61, 1.85 ±0. 29 to significant change in that of Group B. On the other hand, after TNG or ISDN injection, cardiac index elevated from 2. 51±0. 24 to 3. 01±0. 43, 1. 94±0. 16 to 2. 59±0.43 l/min/m² in Forrester subsets II and IV of Group B, respectively.

These fingings suggested that the TNG or ISDN therapy may be suitable for elder patients with congestive heart failure in acute myocardial infarc-tion.