亜硝酸薬の使い方

●抗狭心症作用のメカニズム

　硝酸薬の細胞レベルでの作用メカニズムについては，未だ明確でない部分が残されているが，その臨床上基本的な作用は，動・静脈の直接拡張作用にある．硝酸薬の抗狭心作用は，この血管拡張作用が，多角的に心筋酸素需給に働きかけ，結果として虚血を改善するものと考えられている（図）．

　すなわち心筋酸素需要の面からは，酸素需要の3つの最も大きな規定因子である心拍数，心筋収縮力および壁張力については，大動脈収縮期圧と左室容量の低下により，壁張力が低下し，これが心拍数の増加を上回って，心筋酸素需要を減少せしめる．酸素供給の面からは，大動脈拡張期圧は低下せしめるものの，左室拡張期圧はさらに低下し，冠灌流圧が上昇することにより，あるいは冠攣縮を解消することにより，虚血部の血流を増加させ，酸素供給を改善するものと考えられている．