三尖弁血流速度による小児期心疾患の右室充満特性の評価

Clinical evaluation of right ventricular filling characteristics in children with heart disease by phasic tricuspid flow velocity

　小児期心疾患の多くは，一次的あるいは二次的に右室の血行動態異常をきたすことがよく知られている^1）。これらの疾患において，右室の収縮期機能はシネアンジオにもとづく容量分析によってかなり検討されているが，拡張期の動態についての報告は見当らない。最近の成人心疾患における研究^2〜5）では，心エコー図やアンジオを用いて，特発性心筋症．冠動脈疾患あるいは左室肥大を伴う疾患において左室の弛緩および充満に障害があることを示してきた。しかしながら，現在のところ，右室拡張期の特性を検討する上で，これらの方法論を用いることはできない。

　最近，臨床に導入されたカテーテル式電磁血流計測システムは，心腔内および大血管内の流速の計測を可能にした^6,7）。とくに，房室弁を通過する血流は，心室の拡張期動態の評価に有用な情報を提供する^8）。そこで，本研究では，カテーテル先端型電磁血流計を用いて，1）三尖弁を通過する血流速度の計測と波形を示し，2）三尖弁血流波形から右室充満様式の評価法を述べ，3）小児期心疾患の容量負荷群，圧負荷群および容量．圧負荷群のそれぞれにおいて右室充満様式の検討を行った。

Phasic tricuspid flow velocity obtained by acatheter tip electromagnetic velocity probe was used to characterize the right venticular (RV) diastolic filling in children with heart disease. Fifty patients (pts), aged 11 months to 14 years, were divided into Group (Gp) A (12 pts with normal RV), Gp B (18 pts with isolated RV volume overload), Gp C (7 pts with isolated RV pressure overload) and Gp D (11 pts with RV volume and pressure overload).

Initial tricuspid peak inflow velocity (IPF) during rapid filling phase (RFP) was significantly increased in Gp B, and the ratio of late diastolic peak inflow velocity during atrial contraction phase (ACP) to IPF was elevated in Gps C & D.Analysis of RV filling pattern in terms of dura-tion revealed that the period of slow filling phase (tSFP) was relatively shortened in Gp B and that tACP was prolonged in Gps B & D. In addition, both Gps C & D with RV pressure overload showed the reduced RV inflow volume during RFP and the compensatory increase in that during ACP.