サルコイドーシス患者の心電図所見について—健康対照群との比較検討を中心に

Evaluation of cardiac involvement through electrocardiogram in patients with sarcoidosis

　サルコイドーシス（以下サ症と略す）は初め皮膚科的疾患として取りあげられたが，現在は多臓器を侵襲しうる全身性肉芽腫性疾患であることが分かっている。その病因は未だ明らかでないが，臨床像や病理組織所見に関しては数多くの知見の整理がなされている。治療に関しては，残念ながら病因の分かっていない現時点において，原因療法はなく，ステロイドの使用経験が検討されている段階である^1）。

　サ症の大部分が両側肺門リンパ節腫大（BHL）や肺野病変で発見されるため，呼吸器科領域で取り扱われることが多く，心病変としては進展した肺病変のための肺性心があげられる程度のものであった。しかしサ症による心笛自体の病変が原因で死亡するいわゆるFMS　（Fatalmyocardial sarcoidosis）が次々と報告されるようになり，それまで予後の良いものと思われていた本症に，心病変が予後の面で重要な役割を占めるようになった。

Myocardial sarcoidosis is a serious and not in-frequently a fatal disease. It is difficult to establish the clinical diagnosis of myocardial sarcoidosis. Electrocardiographic findings are considered to be an important indication of cardiac involvement in its early stage. Therefore, electrocardiograms taken from 963 patients with sarcoidosis of various organs which were collected from Japan Sarcoidosis Committee were analyzed and com-pared with 946 sex-age matched healthy controls.

Abnormalities were found in 217 patients with sarcoidosis (22.1%) which was a higher incidence than in the controls. (p<0.025). Particulary, a higher incidence in woman over 40 years old was recognized. There was a higher incidence of right bundle branch block, premature ventricular con-traction, ectopic atrial rhythm and ST-T changes than in the controls (p<0.05). During the follow up period of up to 16 years (mean observation period 2.4 years), serial electrocardiograms were in 240 patients. In 58 of these, further ab-normalities, i, e., premature atrial contraction, premature atrial contraction, right bundle branch block, A-V block appeared. During the follow up period, electrocardiographic findings showing deterioration was more frequent in the sarcoidosis group than in the controls.