先天性心疾患開心術時における左室駆出期の運動・圧力エネルギー比の臨床的検討

Clinical study on kinetics to pressure energy ratio in the ejection period of the left ventricle in open heart surgery of congenital heart diseases

　著者らは先天性心疾患開心術時，電磁血流計で大動脈血流量を計測して，心内修復後の血行動態の把握に努めている^1）〜4）。今回は先天性心疾患97例の根治術時の左室駆出期のエネルギー配分について臨床的観点より検討した。左室が血液に対して行う仕事，すなわち左室の外部仕事（external work）は左室が血液を大動脈圧に対して駆出し，血液に圧力エネルギーを与えるのに必要な仕事と，大動脈に流出した血液が獲得した運動エネルギーを血液に付加するのに必要な仕事との和である。いま密度ρの単位体積あたりの流体がもつ全エネルギーはP＋ρgh＋1/2ρU²であるが^5），いずれの項も同じ単位（g／cm・sec²）を有する。Pは単位体積あたりの圧力エネルギー（pressure energy），ρghは位置のエネルギー（potential energy），1/2ρU²は運動エネルギー（kinetic energy）を表わしている。いま心室と大動脈起始部との間での位置のエネルギーρghの差は無視できる。

　Energy distribution during ejection period of the left ventricle was studied in 97 patients (pts) who underwent open heart surgery for correction of congenital heart diseases including ASD (15 pts), VSD (23 pts), PS (19 pts) and T/F (40 pts). The ratio of KE (kinetic energy) to SW (stroke work) is represented as ρU²/2AP or ρU²/2AP (ρ: blood density, U and U: mean and peak velocity, AP and AP: mean and peak arterial pressure) and is dimensionless. Since ρ/2 is aconstant, KE/SWcan be represented by U²/AP or U²/AP. AP and AP (mmHg) weremeasuredby pressure transducers. U and U (cm/sec) wereobtained by measuring aortic flow with an electromagnetic fiowmeter. U²/AP and U²/AP averaged 15 and 125 in ASD, 11, 94 in VSD, 9, 79 in PS and 4, 38 in T/F respectively after theintracardiac repair. U²/AP and U²/AP showedsignificantly lower values in TIF than in otherdiseases. U²/AP and U²/AP indicated thekineticand pressure energy distribution during the ejection period of the left ventricle and wereconsidered to be the indices showing the functional states of the left ventricle.