DigitalisとCatecholamine

　心脈管系に作用する最も強力な作用物質として，体外性（exogenous）にはジギタリスが，内因性（endo—genous）にはカテコラミンが挙げられる。両物質の心臓に対する作用効果は，変力効果（inotropism）において同一方向性を有するも，その薬理作用は必ずしも同一でなく，また変時作用（chronotropism）は逆の作用を示す。このように作用効果を異にする薬物ではあるが，ジギタリス投与時，直接の心脈管に対する作用効果と，中枢神経系を介しての間接効果があらわれる。この際の交感神経活動の変容，すなわち内因性カテコラミン効果が相乗作用として，ジギタリスの作用効果を修飾することが知られている。その例として，ジギタリスの徐拍作用や，中毒症状における不整脈発生への関与が指摘される。その他，うっ血性心不全発症時，生体防禦反応として，交感神経活動の著しい亢進が認められるが，この状態にジギタリスを用いた場合，交感神経活動は臨床像の変化と共に著しい影響をうけ，心不全の改善と共に交感神経活動の亢進は漸次軽減される^1）。