Catecholamine Cardiopathy

　Catecholamine　（以下CA）が，生体にとって必要不可欠なものであり，かつその薬理作用が，複雑多岐にわたることは，よく知られた事実であるが（表1），一方，CAの過剰が，逆に生体に種々の有害な作用を及ぼすことも，古くから報告されている。本稿では，CA過剰による心臓の変化，とくに，心筋の臨床的，病理学的変化について述べるが，これらの異常所見を示す疾患としてもっとも有名なものは，CA分泌腫瘍であるpheochro—mocytomaである。また脳血管障害（以下CVA），ことにくも膜下出血の症例に，pheochromocytomaと類似した心電図異常の見られることが多いが，その原因も最近は交感神経系—CAとの関連で論じられるようになってきている。さらに，もっとも純粋な形で，CA過剰と心臓変化を見られるものとして，治療上の必要から，あるいは過誤としてCAを過剰投与された症例がある。ところでCVAの場合は，現在では，心臓内に分布する交感神経の緊張によるCAの分泌増加に注目されているが，この点，心臓以外からのCAに支配されているpheochromocytomaやCA過剰投与例とは異なっている。心臓を中心にして考えれば，前者の場合は，内因性CAが，後者の場合は，外因性CAが作用を及ぼしていると言えよう。