肺血栓塞栓症の多様性

　前2号にわたって産褥性血栓症について触れたが，一般に肺血栓塞栓症は肺炎や肺水腫と誤診されがちである。これには，基礎に心肺疾患が多いことのほか，本邦では西欧に比べて血栓塞栓症が少いという定説，肺塞栓の三主徴（血清中のビリルビン増加・LDH増加・GOT正常）という古典的知識，ならびに血栓の起り方による臨床所見の多様さ，などが関係していると思われる。

　我国での肺血栓塞栓症の頻度は，1958年から1967年までの全国剖検例中1.01％と報告されているが^1），長谷川が指摘しているように，この種の数字だけでは本邦での実態はうかがい切れない^2）。例えば1963年までの東大第2内科の剖検例では61％の頻度であり，その69％が心疾患に合併して生じたものであった^3）。顕微鏡的な微小血栓まで入れれば，頻度は更に高いものと思われる。