上気道感染後発症した急性心筋炎の一例

A Case of Acute Myocarditis Occuring after Upper Respiratory Infection

緒言

　感染症とくに急性感染症の心臓合併症は，近年の血液生化学的検査ならびに心電図学の発達普及により少なくないことが明らかにされた。この心臓合併症の一つである心筋炎は細菌，ウィルス^1）2），リケッチア^3），プロトゾア^4）らによっておこり，細菌によるものは通常心内膜炎を伴うとされている。心筋炎の存在が一般にみとめられるようになったのはSaphia^5）6），　Gore^7）による多数の剖検例の報告以来であるが，その後de la Schapelle^8），Lustok^9），　Blankenhorn^10），らの同様の報告がある。Goreは多数の剖検例で1,402例（3.5％）の心筋炎を発見したが，その3／4は臨床的に診断されていない。これは心筋炎の多くが不顕性発症で診断根拠となる症状をとらえにくいこと^11），心筋の状態を反映する検在法に乏しいことが原因と考えられる。

　最近われわれは上気道感染後発症し，ステロイドホルモンが奏功したウィルス性と考えられる急性心筋炎の一例を経験したので若干の文献的考察を加えて報告する。

The patient was a 31 years old physician. He developed dyspnea after upper respiratory infection. The electrocardiogram on admission showed alternative L-BBB, left axis devia-tion, ST elevation in L₁, aV_L and V_1~3 and ST depression in L₂, L₃ and aV_L. The second tracing after admission revealed the depression of initial r wave in right precor-dial leads and QS pattern in V₃. In the next day it became low in amplitude and appeared abnormal Q wave in V₃.

The chest X-Ray examination revealed a cardiac enlargement but there was no heart murmur.