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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 59, Issue 2 （February 2024）

胃と腸 59巻2号（2024年2月発行）

Japanese English

今月の主題大腸ポリープのすべて

主題

—大腸上皮性ポリープの鑑別診断—非腫瘍性ポリープ—内視鏡診断の立場から Endoscopic Findings of Colorectal Epithelial Non-neoplastic Polyps 川崎啓祐 ¹ , 梅野淳嗣 ¹ , 蔵原晃一 ² , 江頭信二郎 ² , 谷口義章 ^1,3 , 大城由美 ⁴ , 川床慎一郎 ^1,3 , 長末智寛 ¹ , 松野雄一 ¹ , 藤岡審 ¹ , 川久保尚徳 ⁵ , 永田公二 ⁵ , 森山智彦 ^1,6 , 田尻達郎 ⁵ , 鳥巣剛弘 ¹ Keisuke Kawasaki ¹ , Junji Umeno ¹ , Koichi Kurahara ² , Shinjiro Egashira ² , Yoshiaki Taniguchi ^1,3 , Yumi Oshiro ⁴ , Shinichiro Kawatoko ^1,3 , Tomohiro Nagasue ¹ , Yuichi Matsuno ¹ , Shin Fujioka ¹ , Naonori Kawakubo ⁵ , Kouji Nagata ⁵ , Tomohiko Moriyama ^1,6 , Tatsuro Tajiri ⁵ , Takehiro Torisu ¹ ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²松山赤十字病院胃腸センター ³九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ⁴松山赤十字病院病理診断科 ⁵九州大学大学院医学研究院小児外科学分野 ⁶九州大学病院国際医療部 ¹Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ²Division of Gastroenterology, Matsuyama Red-cross Hospital, Matsuyama, Japan ³Department of Anatomic Pathology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁴Department of Pathology, Matsuyama Red-cross Hospital, Matsuyama, Japan ⁵Department of Pediatric Surgery, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁶International Medical Department, Kyushu University Hospital, Fukuoka, Japan キーワード：若年性ポリープ , Peutz-Jeghers type polyp , 過誤腫性ポリープ , IMGP , inflammatory myoglandular polyp , NBI Keyword: 若年性ポリープ , Peutz-Jeghers type polyp , 過誤腫性ポリープ , IMGP , inflammatory myoglandular polyp , NBI pp.171-181

発行日 2024年2月25日 Published Date 2024/2/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403203469

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨●過去23年間に当科および関連施設にて診断された大腸の孤立性若年性ポリープ（JP）101例，孤立性PJP（Peutz-Jeghers type polyp）29例，IMGP（inflammatory myoglandular polyp）18例を対象とし，その臨床像，内視鏡像，病理組織像を遡及的に検討した．その結果，JPは平均年齢が低かった．内視鏡所見では，JPはびらん，白苔，白斑，NBI拡大観察下の開大した腺管開口部や疎に分布した腺窩辺縁上皮，細かい血管の増生，色素拡大観察下の星芒状，疎に分布したpitの，PJPは分葉状，NBIや色素拡大観察下の樹枝状構造の，IMGPは白斑，NBI拡大観察下の開大した腺管開口部，細かい血管の増生，色素拡大観察下の星芒状pitの頻度がそれぞれ高かった．以上よりJP，IMGPとPJPは異なる内視鏡像を呈していたが，JPとIMGPの内視鏡像は比較的類似していた．しかしながら，JPはIMGPに比べ，白苔，NBIや色素拡大観察下の疎に分布する腺窩辺縁上皮やpitの頻度が高いことを加味すると鑑別できる可能性があるものと推察する．

　In this retrospective study, we reviewed reports of colonoscopies performed between 2000 and 2023 in our institutions and identified patients who underwent endoscopic or surgical resection for colorectal solitary JPs（juvenile polyps）, colorectal solitary PJPs（Peutz−Jeghers polyps）, and IMGPs（inflammatory myoglandular polyps）. The clinicopathologic findings of 101, 29, and 18 patients with JPs, PJPs, and IMGPs, respectively, were compared. The patients with JPs were younger than those with PJPs. JPs frequently exhibited erosions, whitish exudates, chicken skin mucosa, expanded crypt openings, decreased marginal crypt epithelial density, and increase of thin vessels by magnifying M-NBI（narrow-band imaging endoscopy）and a star-like pit pattern and decreased pit density by MCE（magnifying chromoendoscopy）. PJPs frequently exhibited a lobular surface and branching surface pattern by M-NBI or MCE. IMGPs frequently exhibited chicken skin mucosa, expanded crypt openings, and increase of thin vessels by M-NBI and a star-like pit pattern by MCE. In conclusions, PJPs had endoscopic features distinct from JPs and IMGPs. Also, endoscopic findings of JPs were similar to those of IMGPs. However, the higher rates of polyps with whitish exudates, decreased marginal crypt epithelial density by M-NBI, and the higher rate of pit density by MCE observed in patients with JPs might help differentiate JPs from IMGPs.