Japanese
English
増刊号 消化管診断・治療手技のすべて2021
食道
治療
EEMR-tube
Endoscopic Mucosal Resection Using EEMR-tube
島田 英雄
1
,
幕内 博康
2
1東海大学医学部付属大磯病院外科
2東海大学医学部
pp.569
発行日 2021年5月24日
Published Date 2021/5/24
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403202336
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- Abstract 文献概要
- 参考文献 Reference
EEMR-tube法の基本手技
EEMR-tube（endoscopic esophageal mucosal resection-tube）法はMakuuchiら1）が開発したEEMR-tubeを用いる内視鏡的粘膜切除術（endoscopic mucosal resection ; EMR）の手技である．チューブはシリコンラバー製で，透明で軟らかく全長60cm，内径14mmで先端部は斜めになっている．スネアを通すサイドチャンネル，手元部にはチューブ内腔を気密化するバルーンが備わっている（Fig.1）．
基本手技は，まずEEMR-tubeにスコープを通しておき食道内に挿入する．病巣の口側2〜3mmの位置に粘膜下注入して切除範囲を膨隆させる（Fig.2a）．次に内視鏡に沿わせEEMR-tubeを進める．サイドチャンネルからスネアを挿入し病巣上に拡げ（Fig.2b），手元バルーンに空気を注入しチューブ内を気密化する．内視鏡の吸引で病巣を含む食道粘膜をチューブ内に吸引し，スネアで絞扼する（Fig.2c）．チューブをわずかに引き抜き，ポリープ状に絞扼された食道粘膜を通電切離する．筆者ら2）はEEMR-tube法で一括切除が困難な病巣には，分割切除法と遺残再発防止のトリミングによる4 step法を施行している．
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