48．Sengstaken-Blakemore tube使用法

　食道静脈瘤破裂に対するballoon圧迫止血は，1930年のWestphalに始まり，以後種々の管が考案されてきたが，現在臨床の場で広く使用されているものはdouble balloon tubeである．これには3腔構造のSengstaken-Blakemore tube（S-Btube）と，これを改良した4腔よりなるMinnesota tubeがある．S-B tubeは，食道・胃balloonの送気用と，胃内容吸引洗浄用の3腔管であり，一方，Minnesota tubeは，さらに食道balloonの口側に食道内吸引用の孔が付いており，食道内の血液や唾液を除去できる利点がある（図1）．また特殊なものとして，内腔から静脈瘤の出血部位を観察できる出月氏tubeも考案されている．

　S-Btubeは，食道静脈瘤出血に対して最も手軽で有効な止血手段として，世界的に広く用いられている．その適応および使用法につき解説する．