胃X線造影—胃がんX線検診における基準撮影法と読影の基準

Standard Imaging Method and Interpretation of X-ray Images for Gastric Cancer Screening

要旨●胃がんX線検診の標的病変は胃癌である．その拾い上げの精度向上をはかるための撮影法，すなわち撮影手順と撮影体位を基準化した基準撮影法が，今，全国に普及しつつある．その基準像の一つである腹臥位二重造影正面位像（頭低位）の画質をさらに改善するには，当センターで検討した“両肩当て・左向き手技”が役立つように思われた．一方，検診精度は読影能にも左右される．しかし，読影判定のための枠組みあるいはルールといったものは今のところ見当たらないようである．良性悪性判定の基本的な所見として馬場らが発表した肉眼的異型度理論は胃癌のX線診断の指針であり，胃がんX線検診の良性悪性判定の指針でもある．

　Imaging methods for improving the accuracy of X-ray screening for gastric cancer are presently gaining popularity throughout Japan, and imaging procedures and postures require standardization. To further improve the quality of the standard double-contrast frontal view images in the abdominal position with head down tilt, our center uses the “technique of using two shoulder pads and facing left”.

　While the accuracy of the examination depends on the interpretation of the radiographic images, presently, there are no frameworks or standard rules for judging image interpretation. The clinical classification of visual atypia as reported by Baba et al. is a basic finding that helps determine benign and malignant lesions. It also serves as a guideline to determine benign and malignant lesions on X-ray screening for gastric cancer.