胃X線検診の現状と展望─任意型検診の立場から

Present and Future State of Gastric Cancer Screening Program Using Gastrography

要旨●胃X線検診の画像精度と検診受診歴の検討結果をもとに，その現状と展望を考察した．当院の胃X線検診から発見された81病変について，検診X線像での描出率と臨床病理学的所見を遡及的に検討すると，良好に描出される胃癌は最大腫瘍径が2cm以上，もしくは，深達度では粘膜下層より深部の病変であることが明らかになった．また発見胃癌を過去の受診歴から逐年検診群と初回検診群に二分すると，逐年検診群での早期癌率が比較的高い傾向がみられた．これらの結果から胃X線検診は救命可能な粘膜下層癌の拾い上げができる画像精度を有している点と，逐年検診が初回X線検査で見逃した癌に対するセーフティーネットの役目と同時に，早期癌発見率の向上に寄与することが推測された．一方で，胃癌罹患率の低下が進む若年者に対してこれまで通りの検診プログラムではその有効性を保つことが難しくなってきている．若年者の胃がん検診には，胃癌発生のkey factorであるHelicobacter pyloriの感染状況を踏まえて胃癌の高リスク群を設定し，そのうえで画像診断法を組み合わせることが必要と考えられた．

　This article describes the present and future state of a gastrography-based gastric cancer screening program. We retrospectively examined the gastrographic images and clinicopathological findings of 81 gastric cancers detected by our cancer screening program. The results indicate that gastrographic images can identify gastric cancers which are more than 2cm in size or invade deeper than the submucosal layer. Moreover, the ratio of gastric cancers identified at an early stage in the annually screened group was relatively higher than that of the initially screened group. Thus, we conclude that the annual gastrography-based gastric cancer screening program is effective in decreasing gastric cancer mortality. However, it has been difficult to maintain the effectiveness of the cancer screening program, because of the decrease in gastric cancer morbidity and mortality among the younger generation of Japanese people, who are in their 40s. We propose that Helicobacter pylori infection should be used to define a high-risk individuals among the young population to perform an effective cancer screening program.