pit pattern分類（pit pattern classification）

定義

　pitとは，粘膜表面の大きさ約50〜100μm程度の腺管開口部のことであり，その大きさ，形態や配列を観察する診断方法がpit pattern診断である．大腸病変のpit patternに関しては実体顕微鏡下での報告に始まり，その後平坦・陥凹型大腸早期癌に関しての実体顕微鏡像の検討が工藤ら^1）により報告されて以来その診断学はより普及したと考えられる．pit patternは，現在は工藤・鶴田分類^2）としてI〜V型に分類されている（Fig. 1）．

　I型，II型pitは非腫瘍性病変に相当し，III型，IV型は腺腫に，V型は癌に相当するpitと考えられている．V型はpitの配列の乱れ，大小不同，左右非対称などの不整化したV_I型（irregular）と，pit自体が腫瘍細胞のために閉じたり消失したり，無構造な表面構造となったV_N型（non structure）に区分している．病理組織学的にはほとんどが癌であり，特にある領域をもってV_N型を呈する病変はSM癌に認められる．また，V_I型に関しては，内腔狭小，辺縁不整，輪郭不明瞭，stromal areaの染色性低下，scratch signを呈するものはV_I型高度不整とされ，より深達度の深い病変を示唆している．