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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 52, Issue 4 （April 2017）

胃と腸 52巻4号（2017年4月発行）

Japanese English

今月の主題消化管内分泌細胞腫瘍の新知見

主題症例

内分泌細胞癌への分化を伴った早期胃癌の1例 Early Gastric Cancer with Focal Differentiation to Endocrine Carcinoma, Report of a Case 北川靖 ^1,2 , 大原秀一 ² , 岩間憲行 ³ , 斎藤紘樹 ² , 大原祐樹 ² , 清水貴文 ² , 祢津寧子 ² , 玉渕泰史 ² , 半田朋子 ² , 近藤穣 ² , 齋藤晃弘 ² , 白木学 ² , 小島康弘 ² , 濱田史郎 ² Yasushi Kitagawa ^1,2 , Shuichi Ohara ² , Noriyuki Iwama ³ , Hiroki Saito ² , Yuki Ohara ² , Takafumi Shimizu ² , Yasuko Nezu ² , Yasushi Tamabuchi ² , Tomoko Handa ² , Yutaka Kondo ² , Akihiro Saito ² , Manabu Shiraki ² , Yasuhiro Kojima ² , Shiro Hamada ² ¹白根胃腸クリニック ²東北労災病院胃腸科 ³東北労災病院病理診断科 ¹Shirane Gastrointestinal Clinic, Sendai, Japan ²Department of Gastroenterology, Tohoku Rosai Hospital, Sendai, Japan ³Department of Pathology, Tohoku Rosai Hospital, Sendai, Japan キーワード：胃内分泌細胞癌 , 早期胃癌 , 拡大内視鏡 , 超音波内視鏡 , 組織発生 Keyword: 胃内分泌細胞癌 , 早期胃癌 , 拡大内視鏡 , 超音波内視鏡 , 組織発生 pp.485-494

発行日 2017年4月25日 Published Date 2017/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200879

PDF(4776KB)

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨●患者は70歳代，男性．食道癌内視鏡治療後の経過観察として行った上部消化管内視鏡検査で胃体上部前壁に周辺隆起を伴う陥凹性病変を認め，生検で高分化管状腺癌と診断された．拡大観察では陥凹辺縁部に明らかな境界を伴う不整な顆粒乳頭状構造を認め，高分化管状腺癌に矛盾しない所見であったが，陥凹部の大部分では無構造を呈し，低分化腺癌の混在が疑われた．EUSでSM2と診断し，外科的手術の適応と判断したが，患者の強い希望により相対的適応として内視鏡的に切除した．病理診断では，陥凹辺縁部は高分化管状腺癌が主体であったが，陥凹部の大部分は低分化腺癌で，病変深部では内分泌細胞癌への分化を伴いながらSMへ浸潤していた．

　The patient was a 71-year-old man with a history of endoscopic treatment for esophageal cancer. Follow-up upper esophagogastroduodenoscopy revealed a depressed lesion with elevation at the periphery in the anterior wall of the gastric body. On biopsy, the lesion was diagnosed as well-differentiated adenocarcinoma. Magnified observation showed irregular granular or papillary structures with a demarcation line in the periphery of the depressed lesion. These findings were consistent with the diagnosis of well-differentiated adenocarcinoma, and the majority of the depressed lesion showed no structures suggesting the presence of poorly-differentiated adenocarcinoma. On endoscopic ultrasound, the lesion was classified as cTiB2 Although open surgery was indicated, endoscopic treatment was performed due to patient preference, and the lesion was endoscopically resected. Histological examination showed that the periphery of the depressed lesion was mainly well-differentiated adenocarcinoma while the central portion of the depressed lesion was mainly poorly-differentiated adenocarcinoma. Furthermore, the deep portion of the lesion had invaded the submucosal layer and contained cells that had differentiated into endocrine-cell carcinoma.