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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 49, Issue 7 （June 2014）

胃と腸 49巻7号（2014年6月発行）

Japanese English

今月の主題大腸T1（SM）癌に対する内視鏡治療の適応拡大

主題研究

大腸癌研究会プロジェクト研究「内視鏡切除後の深部断端陽性判定基準の標準化」 Project Research of Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum : Standardization of Criterion for Estimation of Vertical Surgical Margin for Endoscopically Resected Specimen 上杉憲幸 ¹ , 松田尚久 ² , 九嶋亮治 ³ , 本間清明 ⁴ , 田中信治 ⁵ , 山野泰穂 ⁶ , 新井冨生 ⁷ , 八尾隆史 ⁸ , 松本主之 ⁹ , 藤盛孝博 ¹⁰ , 菅井有 ¹ Noriyuki Uesugi ¹ , Tadahisa Matsuda ² , Ryouji Kushima ³ , Kiyoaki Homma ⁴ , Shinji Tanaka ⁵ , Hiroo Yamano ⁶ , Tomio Arai ⁷ , Takashi Yao ⁸ , Takayuki Matsumoto ⁹ , Takahiro Fujimori ¹⁰ , Tamotsu Sugai ¹ ¹岩手医科大学医学部病理診断学講座 ²国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ³滋賀医科大学臨床検査医学講座 ⁴日本海総合病院内視鏡内科 ⁵広島大学病院内視鏡診療科 ⁶秋田赤十字病院消化器病センター ⁷東京都健康長寿医療センター病理診断科 ⁸順天堂大学医学部人体病理病態学 ⁹岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ¹⁰獨協医科大学病理学（人体分子） ¹Department of Molecular Diagnostic Pathology, Iwate Medical University, School of Medicine, Morioka, Japan ²Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo ³Department of Clinical Laboratory Medicine, Shiga University of Medical Science, Otsu, Japan ⁴Department of Therapeutic Endoscopy, Nihonkai General Hospital, Yamagata, Japan ⁵Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan ⁶Department of Gastroenterology, Akita Red Cross Hospital, Akita, Japan ⁷Department of Pathology, Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital, Tokyo ⁸Department of Pathology, Juntendo University, School of Medicine, Tokyo ⁹Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Iwate Medical University, School of Medicine, Morioka, Japan ¹⁰Department of Surgical and Molecular Pathology, Dokkyo Medical University, School of Medicine, Tochigi, Japan キーワード：大腸癌 , 内視鏡切除 , 深部断端 Keyword: 大腸癌 , 内視鏡切除 , 深部断端 pp.1063-1070

発行日 2014年6月25日 Published Date 2014/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403114208

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨　大腸癌内視鏡切除症例における深部断端陽性判定基準の標準化のために，内視鏡的に切除されたSM浸潤大腸癌について検討を加えた．内視鏡的に切除された肉眼型Is，IIa型およびLST型SM浸潤癌141例を対象とし，内視鏡切除後に追加治療が施行された症例，もしくは6か月以上の転帰が確認できる症例とした．対象症例の臨床病理学的事項および癌浸潤の先進部から深部断端までの距離を測定し，遺残・再発との関連について検討を加えた．結果，内視鏡切除後の追加切除検体では，癌組織の遺残がみられた症例は認められなかった．局所再発は1例（0.7％）にのみ確認された．再発を認めた症例はpVM（－）症例であり，pVM（＋）では再発は認められなかった．再発症例は，癌の浸潤先進部から深部断端までの距離が500μm未満であり，断端までの距離が500μmを超える症例では再発は認められなかった．癌の浸潤先進部から深部断端までの距離が500μmを超える症例では再発の危険性が低く，安全なマージンであることが示唆された．

　Aims : To standardize the judgment of vertical margins in microscopically resected colorectal specimens, the clinicopathological features and distance to the vertical surgical margin for microscopically resected colorectal carcinomas with submucosal invasion were examined. Materials and methods : A total of 141cases of microscopically resected colorectal carcinoma invading to the submucosa showing Is, IIa or LST type macroscopically were enrolled. These cases comprised those with follow-up intervals ＞6 months and those with colorectal resection after microscopic resection. The relationship between residual cancer tissue/local recurrence and both clinicopathological features and distance to the vertical margin were investigated. Results : Only 1 case of local recurrence was found（1/141, 0.7％）, whereas no cases were found with residual cancer tissue in the surgically resected colorectum after microscopic resection. The recurrent case showed a negative vertical margin〔pVM（－）〕. Among cases with positive vertical margins〔pVM（＋）〕, no cases with local recurrence were found. Furthermore, the recurrent case showed distance to the vertical margin ＜500μm, and no recurrence was found in cases with distance to the vertical margin ＞500μm. Conclusion : These results suggest that recurrence is less frequent in cases with distance from invasive front to vertical margin ＞500μm after microscopic resection ; therefore, this should be defined as the safety margin.