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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 48, Issue 7 （June 2013）

胃と腸 48巻7号（2013年6月発行）

Japanese English

今月の主題消化管内分泌細胞腫瘍の診断と治療―WHO分類との対比

主題症例

杯状の形態を示しリンパ節転移を来した直腸カルチノイド（NET G1）の1例 Rectal Carcinoid（NET G1）Exhibiting a Scyphoid form with Lymph Node Metastasis, Report of a Case 佐野村誠 ¹ , 平田一郎 ² , 江頭由太郎 ³ , 西川知宏 ¹ , 原あずさ ¹ , 吉田紘子 ¹ , 中悠 ¹ , 高橋良明 ¹ , 佐々木有一 ¹ , 西口完二 ⁴ , 梅垣英次 ⁵ , 樋口和秀 ⁵ Makoto Sanomura ¹ , Ichiro Hirata ² , Yutaro Egashira ³ , Tomohiro Nishikawa ¹ , Azusa Hara ¹ , Hiroko Yoshida ¹ , Yutaka Naka ¹ , Yoshiaki Takahashi ¹ , Yuichi Sasaki ¹ , Kanji Nishiguchi ⁴ , Eiji Umegaki ⁵ , Kazuhide Higuchi ⁵ ¹北摂総合病院消化器内科 ²藤田保健衛生大学消化管内科 ³大阪医科大学病理学教室 ⁴北摂総合病院一般・消化器外科 ⁵大阪医科大学第2内科 ¹Department of Gastroenterology, Hokusetsu General Hospital, Takatsuki, Japan ²Department of Gastroenterology, Fujita Health University, Toyoake, Japan ³Department of Pathology, Osaka Medical College, Takatsuki, Japan ⁴Department of Surgery, Hokusetsu General Hospital, Takatsuki, Japan ⁵Second Department of Internal Medicine, Osaka Medical College, Takatsuki, Japan キーワード：直腸カルチノイド , 杯状 , リンパ節転移 , NET Keyword: 直腸カルチノイド , 杯状 , リンパ節転移 , NET pp.1050-1058

発行日 2013年6月25日 Published Date 2013/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403113864

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨　患者は66歳，女性．血便を主訴に当科外来を受診し，大腸内視鏡検査を施行したところ，直腸Rbに18mm大の隆起性病変を認め，中央には発赤した陥凹面を認めた．陥凹辺縁から隆起の立ち上がりにかけて正常粘膜に覆われた粘膜下腫瘍様の像を呈し，短い茎を有する杯状の形態を示していた．各種検査にて，粘膜下層深部まで達する18mm大の直腸カルチノイドで，陥凹を伴っており，手術適応の病変と診断し，腹腔鏡下超低位前方切除術を施行した．切除病理標本にて，WHO分類NET G1のカルチノイド腫瘍であり，脈管侵襲陽性でリンパ節転移を認めた．

　The case pertains to a 66-year-old woman. She consulted our hospital with a chief complaint of bloody feces, and an 18mm elevated lesion was observed in the rectum Rb with a reddened recessed surface observed in its center. A submucosal tumor-like image covered with normal mucous membrane was exhibited from the end of the recession to the rise of the protrusion, exhibiting a scyphoid form comprising a short stalk. Upon various tests, the patient was diagnosed with an 18mm rectal carcinoid reaching to the deep part of the submucosa accompanying recession. Because of this, it was determined to be an operable lesion and laparoscopic super low anterior resection was carried out. The excised pathology specimen was determined to be a NET G1 carcinoid tumor according to the WHO classification. It was found to be positive for blood vessel invasion, and lymph node metastasis was observed.