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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 48, Issue 7 （June 2013）

胃と腸 48巻7号（2013年6月発行）

Japanese English

早期胃癌研究会症例

びまん浸潤型大腸癌の1例 Primary Diffuse Infiltrating Type Colorectal Cancer, Report of a Case 瀧澤延喜 ^1,2 , 松坂浩史 ^1,2 , 仁保宏二郎 ^1,2 , 府川恭子 ^1,2 , 牟田和正 ^1,2 , 山田隆史 ^1,2 , 茶圓智人 ^1,2 , 中村典資 ^1,2 , 千々岩芳春 ² , 河野眞司 ³ , 高橋誠 ⁴ , 後藤綾子 ⁴ , 中村和彦 ⁵ , 高柳涼一 ⁵ , 平橋美奈子 ⁵ , 小田義直 ¹ Nobuyoshi Takizawa ^1,2 , Hiroshi Matsuzaka ^1,2 , Koujirou Niho ^1,2 , Kyoko Fukawa ^1,2 , Kazumasa Muta ^1,2 , Takafumi Yamada ^1,2 , Tomohito Chaen ^1,2 , Norimoto Nakamura ^1,2 , Yoshiharu Chijiiwa ² , Shinji Kouno ³ , Makoto Takahashi ⁴ , Ayako Goto ⁴ , Kazuhiko Nakamura ⁵ , Ryouichi Takayanagi ⁵ , Minako Hirahashi ⁵ , Yoshinao Oda ¹ ¹九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ²原三信病院消化器科 ³原三信病院病理部 ⁴福岡市民病院消化器内科 ⁵九州大学大学院医学研究院病態制御内科学 ¹Department of Anatomic Pathology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ²Department of Internal Medicine, Gastroenterology, Harasanshin Hospital, Fukuoka, Japan ³Department of Pathology, Harasanshin Hospital, Fukuoka, Japan ⁴Department of Internal Medicine, Fukuoka City Hospital, Fukuoka, Japan ⁵Department of Medicine and Bioregulatory Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan キーワード：びまん浸潤型大腸癌 , 癌性リンパ管症 , linitis plastica , 若年者大腸癌 , 4型大腸癌 Keyword: びまん浸潤型大腸癌 , 癌性リンパ管症 , linitis plastica , 若年者大腸癌 , 4型大腸癌 pp.1059-1066

発行日 2013年6月25日 Published Date 2013/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403113865

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要旨　患者は33歳，女性．下腹部痛，粘血便を主訴に受診．大腸内視鏡検査で，S状結腸に潰瘍を伴う狭窄を認めた．潰瘍辺縁の発赤調粘膜を除き，上皮性悪性腫瘍を示唆する所見を認めなかった．形態からはびまん浸潤型大腸癌が疑われ，生検で低分化腺癌と診断された．病理組織学的には，間質反応を伴った直接浸潤と著明なリンパ管侵襲を認め，潰瘍よりも広範囲に癌が浸潤していた．組織型は低～中分化腺癌から成り立っていた．

　A 33-year old woman visited the clinic because of lower abdominal pain. Colonoscopy revealed stricture of the sigmoid colon with an open ulcer. Although, we couldn't detect definite findings of malignancy in this lesion, we found reddish mucosa at the edge of the ulcer. And then we noticed other factors, such as cobblestone-like appearance and tapering stricture, which indicated diffuse infiltrating-type colorectal cancer. The biopsy specimens showed poorly differentiated adenocarcinoma. The resected specimen revealed moderately to poorly differentiated adenocarcinoma with transmural invasion, accompanied by marked desmoplastic reaction and prominent lymphatic permeation widely spread into the colonic wall.