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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 48, Issue 7 （June 2013）

胃と腸 48巻7号（2013年6月発行）

Japanese English

今月の主題消化管内分泌細胞腫瘍の診断と治療―WHO分類との対比

主題症例

多発肝転移を伴った直腸神経内分泌腫瘍の1例 Neuroendocrine Tumor with Multiple Liver Metastasis Treated by Liver Transplantation, Report of a Case 矢嶌弘之 ¹ , 磯本一 ² , 黒濱大和 ³ , 成毛有紀 ³ , 松本章子 ¹ , 西山仁 ¹ , 大仁田賢 ² , 宿輪三郎 ⁴ , 竹島史直 ² , 木下直江 ⁵ , 林徳真吉 ⁵ , 伊東正博 ³ , 江口晋 ⁶ , 永安武 ⁷ , 中尾一彦 ² , 河野茂 ⁸ Hiroyuki Yajima ¹ , Hajime Isomoto ² , Hirokazu Kurohama ³ , Yuki Naruke ³ , Ayako Matsumoto ¹ , Hitoshi Nishiyama ¹ , Ken Ohnita ² , Saburo Shikuwa ⁴ , Fuminao Takeshima ² , Naoe Kinoshita ⁵ , Tomayoshi Hayashi ⁵ , Masahiro Ito ³ , Susumu Eguchi ⁶ , Takeshi Nagayasu ⁷ , Kazuhiko Nakao ² , Shigeru Kohno ⁸ ¹長崎医療センター消化器内科 ²長崎大学病院消化器内科 ³長崎医療センター病理部 ⁴三佼会宮崎病院 ⁵長崎大学病院病理部 ⁶長崎大学病院移植消化器外科 ⁷長崎大学大学院腫瘍外科 ⁸長崎大学病院第二内科 ¹Department of Gastroenterology, National Hospital Organization Nagasaki Medical Center, Omura, Japan ²Department of Gastroenterology and Hepatology, Nagasaki University Hospital, Nagasaki, Japan ³Department of Pathology, National Hospital Organization Nagasaki Medical Center, Omura, Japan ⁴Sankoukai Miyazaki Hospital, Isahaya, Japan ⁵Department of Pathology, Nagasaki University Hospital, Nagasaki, Japan ⁶Department of Surgery, Nagasaki University Hospital, Nagasaki, Japan ⁷Division of Surgical Oncology, Department of Translational Medical Sciences, Nagasaki University Hospital, Nagasaki, Japan ⁸Second Department of Internal Medicine, Nagasaki University Hospital, Nagasaki, Japan キーワード：直腸腫瘍 , カルチノイド , 神経内分泌腫瘍 , 肝移植 , 肝転移 Keyword: 直腸腫瘍 , カルチノイド , 神経内分泌腫瘍 , 肝移植 , 肝転移 pp.1043-1048

発行日 2013年6月25日 Published Date 2013/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403113863

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参考文献 Reference

要旨　患者は41歳，男性．近医で行った検診エコーにて肝の多発性腫瘤を指摘され，当科の外来に紹介され受診となった．腹部造影CTにて直腸に腫瘍性病変も認めたため，下部消化管内視鏡検査を施行したところ，上部直腸に発赤調の30mm大の隆起性病変を認めた．同部からの生検にて，好酸性の僅少の胞体を有する均一小型腫瘍細胞のリボン状増殖が認められ，免疫染色にてchromogranin陽性，synaptophysin陽性，CD56陽性，Ki-67指数2％未満で核分裂像をほとんど認めなかった．NET（neuroendocrine tumor）G1（carcinoid tumor）と診断し，低位前方切除術と肝移植術を施行し，術後病理ではNET G2であった．本症例は神経内分泌腫瘍の診断・加療において示唆に富む症例と考え報告する．

　An asymptomatic 41 year-old man underwent abdominal ultrasonography for health check-up, and multiple liver tumor was demonstrated. Colonoscopy revealed a submucosal tumor-like lesion in the rectum. As the histopathological examination for biopsies, trabecular arrangement of cells was observed in the submucosa. Immunohistochemically, Chromogranin and Synaptophysin and CD56 were positive. The mitotic rate was low（＜2 per 10 high power fields）, and Ki-67 labeling index was low（＜2％）, and a provisional diagnosis of neuroendocrine tumor G1（carcinoid）was made. Lower anterior resection and partial liver transplantation were performed. Post-operative histopathological diagnosis was neuroendocrine tumor G2. Thereafter, multiple systemic metastases were found, and he had been treated by octreotide.