試作胆道ファイバースコープFujinon FT-SFの使用経験

A New Fiber Choledochoscope, Fujinon FT-SF

　胆道系疾患の診断は，近年DIC法，ERCPの普及に伴い，X線による診断成績向上の著しい進歩をみたが，造影法による診断のため，いまだ病変の見誤り，見落とし等の問題が残されている．一方，胆道系疾患の外科治療面においても，遺残結石および肝内結石症など初回手術で完治し得ない症例が実際に見られる．これらの症例に対する胆道ファイバースコープの導入は，近年ファイバースコープの性能向上に伴い，有用な方法であることが評価されるようになってきた．

　胆道鏡開発の歴史をみると，1923年Bakes¹⁾が最初に胆道内視を試み，その後1937年Hollenberg²⁾らとBabcock³⁾が胆囊外瘻造設患者に硬性膀胱鏡を使って胆囊内観察，結石除去に成功した．ただし，これらは硬性鏡であったため，胆道の観察には，実際上不合理な面が多く，実用化には至らなかった．1958年Hirschowitz⁴⁾がgastroduodenal fiberscopeを考案したのがきっかけとなり，fiberscopyが内視鏡分野で確立された．1965年にはShore⁵⁾らが初めて胆道ファイバースコープを開発し，胆道疾患診断の分野に可撓性のあるファイバースコープが出現した．本邦でも1967年に田，西村⁶⁾らが，さらに山川⁷⁾らが国産のファイバースコープを開発し報告している．

　The authors with cooperation of the Fuji Photo Optical Co., LTD. manufactured a new fiber choledochoscope “FT-SF” with an idea to improve the practical aspect of handling the instrument. It was intended to make easier the operation of the stone forceps or insertion of the catheter during irrigation and inspection. For this purpose, the shaft of the fiberscope was much shortened to make smooth the acute-angle application of the forceps and it was devised also not to damage the forceps-hole of the shaft.

　The Fujinon “FT-SF” was used in 25 patients on 12 occasions of intraoperative choledochoscopy and 34 occasions of postoperative choledochoscopy. It has been thus confirmed that the intraductal inspection is possible by this at the level of the tertiary hepatic duct or even periphery and that the litholapaxy by this is effective for not only common duct residual stone but intrahepatic stone as well. No complication due to the new fiber choledochoscopy was observed.