Ⅱbとのつきあい

Introduction

　Ⅱbに関する呼称に，純粋Ⅱb，随伴Ⅱb，類似Ⅱbがある．胃と大腸の癌では，随伴Ⅱbは切除線決定に関係する．いまのところ，常識的になっていて論争はない．食道では，はっきりとは言い切れないが，大きな意味がありそうである．胃よりも食道のほうが癌の進展が早いので，類似Ⅱbがないのかもしれない．純粋Ⅱbと類似Ⅱbの使い分けにルールがないのが，問題となっているのである．なぜなのか．

　早期胃癌の肉眼分類を作ったとき，十分なⅡbの材料はなかった．ミクロの癌を経験していたにすぎない．ⅡaやⅡcは，分類をスタートさせるだけの経験例があった．ⅡaとⅡcの問の前段階だと漠然と考えていたのである．